醫(yī)療耗材倉庫零庫存的模式
隨著醫(yī)院的發(fā)展和不斷擴(kuò)容，耗材品種繁多，出入庫量劇增，傳統(tǒng)醫(yī)療耗材倉庫管理模式已不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療耗材倉庫的管理要求。倉儲(chǔ)熱線:400-892-5156
那么醫(yī)用耗材庫房倉庫到底怎么管理？讓我們快來一起看一下吧~
對(duì)于整個(gè)的醫(yī)療耗材倉庫，要進(jìn)行分區(qū)，劃分出辦公區(qū)和耗材存放區(qū)。辦公區(qū)和存放區(qū)要嚴(yán)格分開，辦公區(qū)用于打印入庫出庫票據(jù)，存放單據(jù)和材料檢驗(yàn)報(bào)告資質(zhì)等文件資料。醫(yī)療耗材倉庫存放區(qū)要安裝排氣扇和空調(diào)，耗材時(shí)刻在釋放有毒氣體，要隨時(shí)保持空氣暢通及適宜的溫度濕度。耗材存放區(qū)還要分成待檢區(qū)、合格區(qū)、不合格區(qū)（退貨區(qū)）。待檢區(qū)用于放剛收的貨物，待醫(yī)療耗材倉庫庫管和采購驗(yàn)收合格，醫(yī)療器械庫房入庫后進(jìn)入合格區(qū)存放；若存在包裝破損，效期近等質(zhì)量問題即進(jìn)入不合格區(qū)，由采購及時(shí)聯(lián)系供應(yīng)商退貨。合格區(qū)按大類進(jìn)行分區(qū)存放，如輸液器，注射器，手套（薄膜手套、乳膠手套、滅菌手套），棉簽，手術(shù)墊單，采血管，麻醉呼吸（麻醉包、鎮(zhèn)痛泵、螺紋管等），婦科專用（避孕套、產(chǎn)包、擴(kuò)陰器），骨科專用（石膏、固定帶、拐杖），消毒品區(qū)等；這些要求存量大，各個(gè)科室使用也快，劃分的區(qū)域要大，以保障臨床科室使用需求。還有些使用量小，但必不可缺，如針線，手術(shù)刀片，尿管，T管等型號(hào)要求要全，量小，可以使用展示架存放便于及時(shí)找到貨物。
醫(yī)療耗材倉庫同時(shí)各個(gè)分區(qū)要有明顯的標(biāo)識(shí)，分區(qū)之間要留有一定的間歇，主通道要可以過小的地牛，建議留足兩米，可以用斑馬線明確標(biāo)識(shí)。存放區(qū)顯眼的位置要有禁煙禁火標(biāo)識(shí)，要按規(guī)定放置一定數(shù)量的滅火器；醫(yī)療耗材倉庫還要放置一定數(shù)量的捕鼠器，防止老鼠破壞耗材；同時(shí)要做好防盜措施，各個(gè)窗戶要做好防護(hù)網(wǎng)，隨時(shí)關(guān)門和窗戶。
醫(yī)療耗材倉庫的管理
醫(yī)用耗材是用于醫(yī)院的診療，直接作用于病人，甚至須植入人體。它的存放需要有一定的溫度、濕度及擺放要求。
1. 醫(yī)療耗材倉庫應(yīng)空氣流暢、光線好，溫度應(yīng)保持在20℃、濕度在70％，以防醫(yī)用耗材發(fā)霉變質(zhì)。我院耗材入庫后全部擺上貨架，杜絕了地氣對(duì)耗材的浸濕，冬夏兩季使用空調(diào)調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫濕度。
2.醫(yī)療耗材倉庫對(duì)溫度有特殊要求的物品如生物蛋白制劑、血?dú)鉁y試片、心包補(bǔ)片、異體真皮等按產(chǎn)品的溫度要求存放在冷藏柜中。
3.醫(yī)療耗材倉庫可分為2個(gè)區(qū)域：合格區(qū)和待處理區(qū)。合格區(qū)：指驗(yàn)收合格的醫(yī)用耗材根據(jù)品名、規(guī)格、分類擺放的區(qū)域。待處理區(qū)：指驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)貨物有問題需要退還或與廠家更換的醫(yī)用耗材擺放區(qū)。
4.醫(yī)療耗材倉庫貨架與貨架之間的設(shè)置應(yīng)保證一定的寬度，便于空氣流通和耗材的取放。為避免醫(yī)用耗材擺放過期，耗材擺放時(shí)我們按入庫時(shí)間的先后順序進(jìn)行。先醫(yī)療器械庫房入庫的放在上面或前面，后入庫的放在后面或下面，確保先進(jìn)先出、效期近的先出、效期遠(yuǎn)的后出，推陳出新。
5.醫(yī)療耗材倉庫堅(jiān)決貫徹零庫存的模式，量出而入、按量采購，對(duì)有些科室采用物流式的配送供貨，利用最小資金、庫存，達(dá)到最大的效率。
醫(yī)用耗材的采購申請
1. 醫(yī)療器械庫房申請。對(duì)于經(jīng)招標(biāo)確認(rèn)的常規(guī)醫(yī)用耗材，醫(yī)療耗材倉庫管理人員根據(jù)庫房內(nèi)醫(yī)用耗材的存儲(chǔ)量、各科室耗材使用消耗情況和對(duì)醫(yī)用耗材的電話申請需求量，定期填寫采購計(jì)劃申請表，每周二次交給采購人員進(jìn)行正常采購補(bǔ)充進(jìn)貨。既要保證臨床科室醫(yī)療工作的需要，又要合理運(yùn)用流動(dòng)資金，減少庫存的積壓。
2. 科室申請。我院嚴(yán)格規(guī)定：各科室不得自主購進(jìn)醫(yī)用耗材，防止醫(yī)療秩序混亂和引發(fā)醫(yī)療事故，影響了醫(yī)院的醫(yī)療信譽(yù)。對(duì)一些未中標(biāo)和新品種的醫(yī)用耗材，診療中確實(shí)需要；另一種是?？剖褂迷谕N類型的醫(yī)用耗材中價(jià)值較高的，一般不宜在醫(yī)療器械庫房存儲(chǔ)的醫(yī)用耗材；在臨床需要使用時(shí)，必須由使用科室負(fù)責(zé)人向設(shè)備科遞交書面申請報(bào)告。設(shè)備科接到申請后，報(bào)主管醫(yī)療器械的領(lǐng)導(dǎo)逐級(jí)審核、批準(zhǔn)后，由采購人員進(jìn)行采購。在采購驗(yàn)貨過程中，還應(yīng)按醫(yī)療器械管理法規(guī)的要求來檢查各供貨商的“三證”是否齊全，并將“三證”交由采購人員集中存檔保管、以備相關(guān)部門審查。
醫(yī)用耗材的入庫管理
供貨商接到醫(yī)院采購?fù)ㄖ螅皶r(shí)將貨物送到醫(yī)院醫(yī)療耗材倉庫，要求做到送貨單齊全，發(fā)票隨貨同行。醫(yī)療耗材倉庫管理人員依據(jù)采購申請單，查看發(fā)票上的信息，對(duì)到貨的醫(yī)用耗材進(jìn)行驗(yàn)收：貨物包裝完整，品名、數(shù)量、廠家、生產(chǎn)日期、消毒日期、有效期標(biāo)識(shí)清楚，進(jìn)口產(chǎn)品包裝上要有中文標(biāo)識(shí)，產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證書、相應(yīng)批號(hào)的檢測證書，經(jīng)過檢驗(yàn)合格后方可入庫。如在驗(yàn)收中不合格，可當(dāng)場退貨或存放待處理區(qū)等待退換貨處理。所有耗材的產(chǎn)品檢測證書收集歸檔以備相關(guān)部門審查時(shí)用。
在實(shí)際工作中我們往往會(huì)碰到貨票不能同行這類情況：如供貨商在外地、供貨方?jīng)]貨臨時(shí)從它處調(diào)貨、月初稅務(wù)部門發(fā)票結(jié)算、臨床上突發(fā)事件或手術(shù)急需要求貨物隨時(shí)送達(dá)等等而發(fā)票滯后；另外為了減少庫存和資金占用做到隨進(jìn)隨出，醫(yī)療耗材倉庫的貨物進(jìn)出量巨大，同一供貨商可能在短時(shí)間內(nèi)數(shù)次接到訂貨送貨通知，為圖省事或經(jīng)濟(jì)效益因素往往集中開具發(fā)票；也造成了貨票不能同行，這樣容易給庫房管理工作帶來了混亂。對(duì)于上述情況我們嚴(yán)格要求庫房管理人員必須將未到發(fā)票的貨物品名、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、價(jià)格、供貨商等及時(shí)做好記錄，以便發(fā)票送達(dá)后進(jìn)行核對(duì)入庫。
醫(yī)用耗材請領(lǐng)出庫
由各科室負(fù)責(zé)人填寫請領(lǐng)單到庫房，經(jīng)審核批價(jià)后，由醫(yī)療器械庫房管理人員照單發(fā)貨。為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理，規(guī)范耗材的請領(lǐng)出庫流程，更好地服務(wù)于臨床。制定相關(guān)規(guī)定如下：
每周一、五全天，周三上午半天為各科室領(lǐng)用耗材時(shí)間，周二、周四為耗材庫補(bǔ)充進(jìn)貨、盤庫時(shí)間。
耗材領(lǐng)用單應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人開具，或由科室指定專人開具，其他人員一律不得自行開單領(lǐng)用耗材。
所有耗材一律持三聯(lián)單領(lǐng)用，不得以借據(jù)的形式借用。
各科室應(yīng)有計(jì)劃地備齊當(dāng)月（周）所需常用耗材或一定基數(shù)的急用、搶救用耗材，并定時(shí)補(bǔ)足相應(yīng)的基數(shù)數(shù)量。
鑒于我院醫(yī)用耗材管理軟件目前和全院不能聯(lián)網(wǎng)的問題，醫(yī)療耗材倉庫庫管人員和信息科、財(cái)務(wù)科等相關(guān)人員對(duì)耗材的品種、分類、編碼，統(tǒng)一了規(guī)范化稱呼。平時(shí)和領(lǐng)用耗材出庫時(shí)間與相關(guān)人員進(jìn)行溝通、宣講，減少和避免了耗材錯(cuò)領(lǐng)、錯(cuò)發(fā)情況。
對(duì)于將耗材直接送到臨床使用或送達(dá)庫房后立即被領(lǐng)走，沒能及時(shí)辦理入庫、出庫手續(xù)的醫(yī)用耗材，我們要求各供貨商及時(shí)將此類耗材的信息提供給耗材庫管理人員，進(jìn)行登記備案，待發(fā)票和相關(guān)手續(xù)齊全后核查，再通知相關(guān)科室辦理入庫、出庫手續(xù)，避免了領(lǐng)單漏開或發(fā)票不能入庫的現(xiàn)象發(fā)生。
高值耗材的管理
高值耗材通常是相對(duì)普通低值耗材而言，一般指分屬?？剖褂?、直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求，且價(jià)值相對(duì)較高不宜存放醫(yī)療耗材倉庫的醫(yī)用耗材。而且有相當(dāng)部分是植入材料，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問題，極易引起醫(yī)療糾紛。所以加強(qiáng)對(duì)高值耗材的管理是醫(yī)療耗材倉庫管理人員義不容辭的責(zé)任。
1.高值耗材品種繁多，材質(zhì)多樣，規(guī)格型號(hào)復(fù)雜，專業(yè)性強(qiáng)。其中很多耗材只能根據(jù)患者手術(shù)中的實(shí)際情況才可確定材料的型號(hào)及規(guī)格，具有反向物流的特點(diǎn)。依據(jù)其使用特點(diǎn)，實(shí)行先使用（零庫存或科室二級(jí)庫存、手術(shù)跟臺(tái)等方式）后入庫（臨床使用后將發(fā)票、領(lǐng)用單送設(shè)備科耗材庫做帳）的管理方式。雖然先使用后入庫的反物流方式增加了供貨商的送貨次數(shù)，但可有效發(fā)揮資金效能，減輕醫(yī)院的資金壓力和降低醫(yī)療耗材倉庫的管理難度。（傳統(tǒng)的供應(yīng)模式是采購→庫存→發(fā)放，造成大量資金積壓，增加了庫房的管理難度。）
2.為了保護(hù)患者的利益，維護(hù)醫(yī)院的權(quán)益，為醫(yī)患糾紛提供有效的法律依據(jù)，我們要求臨床填寫高值耗材的使用明細(xì)清單。清單上須有耗材的名稱、使用數(shù)量、規(guī)格及型號(hào)、手術(shù)日期、病人姓名、住院號(hào)、診斷、病區(qū)/床號(hào)、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、供貨商的簽名等，同時(shí)要求廠（商）提供病人已使用的高值耗材（如封堵器、PS球囊、顱骨鎖、漏斗胸矯型系統(tǒng)、鋼板、螺釘?shù)龋┑臈l形碼或序列編號(hào)，貼在明細(xì)清單上并保存。耗材庫管理人員必須憑耗材發(fā)票、臨床請領(lǐng)單和已用的高值耗材明細(xì)清單，方可進(jìn)行入庫、出庫。缺少一項(xiàng)或高值耗材明細(xì)清單上無簽名、漏貼條形碼或序列編號(hào)的應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施糾正，否則不予付款，并追查當(dāng)事人的責(zé)任。
信息化管理
隨著醫(yī)院的發(fā)展和不斷擴(kuò)容，耗材品種繁多，出入庫量劇增，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)許多突發(fā)問題，傳統(tǒng)醫(yī)療耗材倉庫管理模式已不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療耗材倉庫的管理要求。2004年八月我院啟用了方便快捷的軟件程序來管理醫(yī)用耗材的入庫、出庫，它便于即時(shí)查詢耗材的各項(xiàng)數(shù)據(jù)（如入庫量、出庫量、庫存量、價(jià)格、費(fèi)用、供貨渠道、各科室具體消耗數(shù)量等），極大地解決了醫(yī)用耗材庫房管理中的系列難題，提高了工作效率，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)用耗材在醫(yī)院流通過程中的監(jiān)管，提高了帳物相符率和醫(yī)用耗材的質(zhì)量管理。
醫(yī)用耗材庫房盤存工作
醫(yī)療耗材倉庫盤存工作也是醫(yī)療耗材倉庫管理中的一項(xiàng)不可缺少的工作。在工作中耗材庫管理人員必須做到醫(yī)用耗材帳物相符，定期對(duì)醫(yī)療耗材倉庫庫存物品進(jìn)行請點(diǎn)盤查，一般為每月一次，同時(shí)打印列出醫(yī)療耗材倉庫清單。操作方法：由2人用人工的方式對(duì)醫(yī)療耗材倉庫的實(shí)有物品進(jìn)行逐一清點(diǎn)，將實(shí)際物品數(shù)量與庫存清單相核對(duì)，帳物不符時(shí)及時(shí)查找原因，進(jìn)行糾正，并進(jìn)行盤存盈虧登記，使其與實(shí)物相符。對(duì)一些特殊醫(yī)用耗材可不定期地、選擇性地進(jìn)行清點(diǎn)、盤查，以便掌握時(shí)間段內(nèi)其使用消耗量和確定應(yīng)有的庫存數(shù)量。同時(shí)還要將每月的醫(yī)療耗材倉庫清單打印裝訂，歸檔保存，以備審核。
隨著我院的不斷發(fā)展和規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)用耗材的需求量、品種越來越多，管理難度及壓力也將越來越大，對(duì)醫(yī)療耗材倉庫管理人員的要求也隨之升高。為了進(jìn)一步做好醫(yī)用耗材的規(guī)范性管理工作，提高自身管理水平，我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)用耗材方面的專業(yè)知識(shí)和相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，發(fā)掘醫(yī)用耗材管理的先進(jìn)理論，向兄弟醫(yī)院學(xué)習(xí)取經(jīng)，并妥善處理好與臨床之間的溝通、服務(wù)與管理關(guān)系，使我院醫(yī)療耗材倉庫的管理工作更加合理更加完善。
來源：耗材管理 庫管易
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